{"id":7179,"date":"2020-02-02T00:10:14","date_gmt":"2020-02-02T06:10:14","guid":{"rendered":"http:\/\/7s.laprensagrafica.com\/?p=7179"},"modified":"2020-02-03T09:24:57","modified_gmt":"2020-02-03T15:24:57","slug":"el-largo-viaje-de-flor-para-conseguir-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/7s.laprensagrafica.com\/en\/el-largo-viaje-de-flor-para-conseguir-salud\/","title":{"rendered":"El largo viaje de Flor para conseguir salud"},"content":{"rendered":"
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Fotograf\u00eda de Javier Aparicio<\/figcaption><\/figure>\n

Desde que el centro de salud a cargo de un Equipo Comunitario de Salud Familiar (ECOSF<\/span>) dej\u00f3 de funcionar en el caser\u00edo de Los Rosales, Flor debe caminar por m\u00e1s de una hora para poder llegar hasta la cl\u00ednica m\u00e1s cercana en el municipio de Cuisnahuat<\/span>, departamento de Sonsonate<\/span>.<\/p>\n

Flor tiene cuatro meses de embarazo y corre el riesgo de perder a su hijo. Los m\u00e9dicos le han prohibido caminar, “agitarse” o hacer cualquier tipo de actividad que ocupe mucho esfuerzo. Su cuadro es de alto riesgo. Pero sin cl\u00ednicas de salud cerca, ella debe hacer todo lo contrario para cumplir con sus controles prenatales.<\/p>\n

En el caser\u00edo Los Rosales, el centro de salud comunitario cerr\u00f3 desde noviembre. Este cierre no es el \u00fanico, seg\u00fan una contralor\u00eda<\/span> del Foro Nacional de Salud, una organizaci\u00f3n creada -con la reforma de salud de 2010- para auditar la atenci\u00f3n y los servicios de salud del sistema p\u00fablico. Otros 10 ECOSF<\/span> han dejado de brindar consultas m\u00e9dicas en comunidades de San Salvador y Santa Ana.<\/p>\n

Esta misma contralor\u00eda<\/span> de finales de 2019 se\u00f1al\u00f3 que el Ministerio de Salud justific\u00f3 los cierres se\u00f1alando la falta de personal, instalaciones inadecuadas y problemas de seguridad.<\/p>\n

Los Equipos Comunitarios de Salud Familiar (ECOSF<\/span>) fueron creados, luego de la reforma de salud en 2010, para garantizar el acceso a los servicios de salud en zonas donde la atenci\u00f3n no llegaba. Comunidades lejanas donde a sus habitantes les era dif\u00edcil movilizarse hasta los hospitales debido a la falta de recursos y la extrema pobreza.<\/p>\n

Los 578 ECOSF<\/span> que funcionan a nivel nacional tienen por sede las Unidades Comunitarias de Salud de Familiar (UCSF<\/span>). UCSF<\/span> que, de acuerdo con los lineamientos de t\u00e9cnicos de los Ecos Familiares, deben ubicarse en el lugar de mayor accesibilidad, puntos geogr\u00e1ficamente cercanos para las familias que no tienen acceso a los servicios m\u00e9dicos por la lejan\u00eda de sus comunidades en zonas rurales o urbanas.<\/p>\n

Este modelo de salud familiar, en el primer nivel de atenci\u00f3n, tambi\u00e9n fue ideado para tratar el 80% de las enfermedades que enfrentan los salvadore\u00f1os, entre ellas, el dengue, zika<\/span>, chikungunya<\/span> y padecimientos como la hipertensi\u00f3n, diabetes y problemas respiratorios.<\/p>\n

El ECOSF<\/span> de Agua Chuca, en Los Rosales, se ha esfumado. El modelo que se implement\u00f3 desde hace unos ochos a\u00f1os en la comunidad no funciona m\u00e1s. Y, sin explicaciones de las autoridades de salud, el centro de salud cerr\u00f3.<\/p>\n

En Los Rosales, donde el transporte apenas llega y la soluci\u00f3n para poder andar es caminar entre calles sin pavimentar, de perderse entre los polvos de tierra, de subir y bajar angostas veredas, de madrugar y salir entre las 4:30 o 5:00 am para llegar un poco antes de la siete y coger cupo para la consulta m\u00e9dica, no hay quien se ocupe de atender a los enfermos.<\/p>\n

La falta de asistencia m\u00e9dica ha afectado a unas 400 familias y a otros seis caser\u00edos. “son m\u00e1s de 1,000 personas”, asegura Orlando Hern\u00e1ndez, presidente de la Asociaci\u00f3n Comunitaria del caser\u00edo Los Rosales.<\/p>\n

Los ECOS Familiares responden a un modelo de atenci\u00f3n ideado por el gobierno del FMLN<\/span> hace 10 a\u00f1os para extender los servicios y priorizar el acceso a la salud en comunidades con una tasa de extrema pobreza. Son equipos comunitarios que, por cada centro de salud, asisten a 3,000 personas en el \u00e1rea rural y cubren, en promedio, a otras 7,000 en la zona urbana.<\/p>\n

Ac\u00e1, en el caser\u00edo de Los Rosales, el ECOSF<\/span> era un privilegio, uno que les ayudaba a tratar su salud y no caminar por horas. Ahora, las opciones son pocas, para conseguir salud toca pagar o ir a pie.<\/p>\n

La falta de asistencia m\u00e9dica ha afectado a unas 400 familias y a otros seis caser\u00edos. \u201cson m\u00e1s de 1,000 personas\u201d, asegura Orlando Hern\u00e1ndez, presidente de la Asociaci\u00f3n Comunitaria del caser\u00edo Los Rosales.<\/h4>\n

***<\/strong><\/h1>\n

En Los Rosales, Flor sigue preocupada: “Los doctores dicen que puedo perder el beb\u00e9. Puedo tener un aborto y no habr\u00e1 forma de que el beb\u00e9 sobreviva”.<\/p>\n

Por hoy, no hay quien se ocupe de los pacientes, ni del mantenimiento del lugar. A Flor tampoco le llegan las razones que justifiquen el cierre del centro de salud.<\/p>\n

El Ministerio de Salud, por el momento, no ha hecho una declaraci\u00f3n oficial del por qu\u00e9 algunas sedes, a cargo de los equipos comunitarios, han cerrado. Hasta el cierre de este reportaje, el equipo de comunicaciones del MINSAL<\/span>, no respondi\u00f3 a las m\u00faltiples solicitudes de entrevista.<\/p>\n

Para este 2020, el presupuesto de salud registr\u00f3 un recorte de $33 millones. Esto solo en el rubro del primer nivel de atenci\u00f3n. Nivel en el que se inyectan los fondos para el funcionamiento de las Unidades Comunitarias de Salud Familiar y los ECOSF<\/span>.<\/p>\n

El recorte de los fondos en el primer nivel, no coincide con la estrategia de salud del nuevo gobierno. De acuerdo con el plan Cuscatl\u00e1n<\/span>, los equipos de salud comunitarios contar\u00e1n con nuevas instalaciones, recursos humanos, insumos y tecnolog\u00eda para garantizar la atenci\u00f3n de las familias. Pero esto no pasar\u00e1 en el primer a\u00f1o de mandato.<\/p>\n

La situaci\u00f3n se vuelve m\u00e1s preocupante en el caser\u00edo Los Rosales y lugares aleda\u00f1os del municipio de Cuisnahuat<\/span>. La disminuci\u00f3n del presupuesto en la zona occidentales el m\u00e1s alto entre la regi\u00f3n central, paracentral<\/span> y oriental. Este a\u00f1o, el primer nivel de atenci\u00f3n en occidente funcionar\u00e1 con $10 millones menos.<\/p>\n

Las autoridades de salud tampoco han dado detalle de los cierres a la Comisi\u00f3n de Salud de la Asamblea Legislativa. Desde el parlamento se solicit\u00f3 un informe por la falta de atenci\u00f3n en tres ECOSF<\/span> de la zona central. Una medida que ha afectado, desde octubre, a unas 4,000 personas de las comunidades: Los Letona, Santa Gertrudis<\/span> y el cant\u00f3n Las Flores en San Mart\u00edn.<\/p>\n

“La Comisi\u00f3n de Salud acord\u00f3, desde noviembre, dar seguimiento a la situaci\u00f3n de las comunidades afectadas en San Mart\u00edn. Los cierres son un retroceso para la atenci\u00f3n de salud en el primer nivel. Esto podr\u00eda impactar en los indicadores salud de la mortalidad materna e infantil”, afirma Mar\u00eda Elizabeth<\/span> G\u00f3mez, presidenta de la Comisi\u00f3n de Salud.<\/p>\n

A estas comunidades, la falta de servicios de salud los ha llevado a recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica hasta los hospitales de San Bartolo<\/span> o Cojutepeque<\/span>. Lugares mucho m\u00e1s lejos del centro del municipio. Los afectados no pueden viajar hacia lugares donde tienen prohibido llegar.<\/p>\n

Viajar hasta Cuisnahuat<\/span> es cansado. A los caminos de tierra solo los adornan terrenos \u00e1ridos y uno que otro cultivo de ca\u00f1a. No hay lugar para descansar, ni sombra que apacig\u00fce los rayos de sol. Y frente al calor sofocante, no queda m\u00e1s que acelerar el paso para llegar al destino cuanto antes.<\/p>\n

Con una barriga de cuatro meses de embarazo, Flor se las arregla para ir y venir a pesar de que el trayecto no sea f\u00e1cil. De lo contrario, tendr\u00eda que pagar unos $10 para que un cami\u00f3n la lleve hasta Cuisnahuat<\/span>, una cantidad que la joven no tiene.<\/p>\n

Orlando, presidente de la ADESCO<\/span>, explica que otros seis caser\u00edos se ven afectados por la falta de consultas m\u00e9dicas. Tambi\u00e9n se\u00f1ala que los m\u00e1s perjudicados son los ni\u00f1os y ni\u00f1as que recib\u00edan controles de ni\u00f1o sano, los adultos mayores con problemas para movilizarse, las mujeres embarazadas y las personas con pocos recursos que acced\u00edan a medicamentos gratis.<\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS<\/span>) considera que la atenci\u00f3n primaria, bajo un sistema integral de servicios con enfoque familiar y comunitario, contribuye a la cobertura y el acceso universal a la salud de las poblaciones m\u00e1s vulnerables.<\/p>\n

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Sin atenci\u00f3n<\/strong>. En el caser\u00edo de Los Rosales, el centro de salud comunitario cerr\u00f3 desde noviembre.<\/figcaption><\/figure>\n

“Estas medidas, adem\u00e1s de favorecer el acceso y la calidad de atenci\u00f3n, provocan nuevas econom\u00edas para los hogares que ya no tienen la necesidad de realizar grandes desplazamientos. Con este sistema de salud, las familias logran resolver localmente sus necesidades en salud”, asegura la OPS<\/span> en su informe “El Salvador en el camino hacia la Cobertura Universal de Salud”.<\/p>\n

Sin atenci\u00f3n, los habitantes del caser\u00edo y zonas aleda\u00f1as optan por quedarse en casa. Los recursos econ\u00f3micos limitan a muchos. Sobre todo, a las familias que sobreviven de la cosecha de ma\u00edz, maicillo, banano, tomate, frijoles<\/span> y el ganado.<\/p>\n

Camino a su hogar, Flor se\u00f1ala que aquel espacio “desolado” era donde ella sol\u00eda recibir su control prenatal. “A solo unos 10 minutos a pie”.<\/p>\n

La falta de servicios de salud tambi\u00e9n afecta a Francisca El\u00edas<\/span> y a sus dos peque\u00f1os de tres a\u00f1os. Sin atenci\u00f3n, los gemelos han dejado sin continuidad sus controles de ni\u00f1o sano.<\/p>\n

Adem\u00e1s, la situaci\u00f3n de Francisca ha empeorado desde que uno de sus gemelos enfrenta complicaciones en su ojo izquierdo. Pero sin dinero y sin transporte, no puede hacer mucho.<\/p>\n

“Con ellos no puedo caminar. Los ni\u00f1os siempre piden que uno los cargue. Antes, para m\u00ed, era mucho m\u00e1s f\u00e1cil. Est\u00e1bamos a la par de donde atend\u00eda el equipo comunitario. Ahora, uno debe levantarse a las cinco de la ma\u00f1ana, o mucho m\u00e1s antes, para ir a Cuisnahuat<\/span>. Sin dinero se hace dif\u00edcil, as\u00ed que debemos esperar”, dice Francisca.<\/p>\n

De acuerdo con el Foro Nacional de Salud, la falta de atenci\u00f3n en los ECOSF<\/span> ubicados en Cuisnahuat<\/span>, departamento de Sonsonate<\/span>, es preocupante. Esto debido a que el municipio est\u00e1 catalogado con un alto \u00edndice de extrema pobreza. Un porcentaje del 52.40 %, seg\u00fan el Fondo de Inversi\u00f3n Social para el Desarrollo Local (FISDL<\/span>).<\/p>\n

Morena Murillo<\/span>, experta en temas de salud y coordinadora de la Mesa Sectorial de Salud Sexual y Reproductiva del Foro Nacional de Salud, asegura que los cierres de los ECOSF<\/span> son un retroceso para el acceso de salud de familias que antes no contaban con los servicios.<\/p>\n

“En los lugares donde nunca hubo servicios de salud, necesitas garantizar que el modelo de atenci\u00f3n comunitaria se mantenga. Necesitas fortalecer ese sistema de atenci\u00f3n, no cerrarlo. Los cierres son contraproducente para las familias de escasos recursos. Tambi\u00e9n complicar\u00e1 la atenci\u00f3n en otros niveles ya que el 80% de las enfermedades que padecen los salvadore\u00f1os pueden ser tratables en el primer nivel de atenci\u00f3n”, aclara Murillo<\/span>.<\/p>\n

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Tratamiento<\/strong>. Sin atenci\u00f3n m\u00e9dica, los afectados han dejado sin continuidad sus controles m\u00e9dicos. Tampoco obtienen sus medicamentos.<\/figcaption><\/figure>\n

***<\/strong><\/h1>\n

Francisca y Flor no solo han perdido sus controles m\u00e9dicos. Los afectados con el cierre ya no cuentan con medicina gratuita, tampoco tienen servicios de curaci\u00f3n o vacunaci\u00f3n.<\/p>\n

Amilcar<\/span> Pint\u00edn<\/span>, secretario de la ADESCO<\/span> del caser\u00edo Los Rosales, asegura que las autoridades de salud -en Cuisnahuat<\/span>– se reservan la informaci\u00f3n sobre lo que pasar\u00e1 con el ECOSF<\/span>.<\/p>\n

“Simplemente dicen que es una orden del gobierno central. Aseguran que no hay personal, ni m\u00e9dico que pueda atender a los pacientes. Antes cont\u00e1bamos con una farmacia, un consultorio de salud, camillas y un \u00e1rea ambulatoria”, explica Pint\u00edn<\/span>.<\/p>\n

Ante los cierres, el coordinador de los ECOSF<\/span> del municipio de Cuisnahuat<\/span>, Mauricio Macua<\/span> dice poco. Macua<\/span> asegura que no est\u00e1 autorizado para hablar sobre el tema.<\/p>\n

“Para nadie es una mentira la deficiencia que han tenido todos los gobiernos. Este gobierno no ser\u00e1 el \u00fanico. Todos tenemos deficiencias. Pero con respecto a la situaci\u00f3n de los ECOSF<\/span>, no podemos darle ninguna informaci\u00f3n. Puede concertar una cita con el Jefe departamental del Sistema B\u00e1sico de Salud Integral. \u00c9l podr\u00e1 darle m\u00e1s detalles”, expres\u00f3 Macua<\/span>.<\/p>\n

Hasta el cierre de este reportaje, tampoco hubo una respuesta del Jefe departamental del Sistema B\u00e1sico de Salud Integral (SIBASI<\/span>).<\/p>\n

Abelardo Tobar, residente del caser\u00edo San Pedro, asegura que las jornadas m\u00e9dicas se han suspendido hace 10 meses. Abelardo lleva el tiempo exacto ya que desde esa fecha, su hijo de dos a\u00f1os no recibe atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/h4>\n

***<\/strong><\/h1>\n

A SAN PEDRO Y A LA HACIENDA TASULATH<\/span> TAMPOCO LLEGAN LOS SERVICIOS DE SALUD<\/b><\/span><\/p>\n

A 7 kil\u00f3metros y medio, al poniente de Cuisnahuat<\/span>, la situaci\u00f3n es diferente. El ECOSF<\/span> del Caser\u00edo El Palmar no ha cerrado, pero la asistencia m\u00e9dica es deficiente. La atenci\u00f3n tampoco llega a las comunidades lejanas como San Pedro y la Hacienda Tasulath<\/span>.<\/p>\n

El ECOSF<\/span> del Caser\u00edo El Palmar es un espacio modesto. Solo hay un consultorio y lo dem\u00e1s del lugar se divide entre archiveros, unas cuantas cortinas hospitalarias, paredes que sirven como carteleras de anuncios y un estante para los expedientes m\u00e9dicos.<\/p>\n

Carmely<\/span> Guerrero, coordinadora de la Unidad Comunitaria, asegura que, a pesar del poco personal, el ECOSF<\/span> no ha dejado de brindar atenci\u00f3n. Guerrero sostiene que las actividades “se retomaron” luego de las festividades de fin de a\u00f1o, en la segunda semana de enero.<\/p>\n

El problema del caser\u00edo El Palmar y las comunidades aleda\u00f1as es que el centro de salud comunitario atiende dos veces por semana. Los martes y jueves. As\u00ed que la opci\u00f3n de los habitantes para tratar cualquier enfermedad se reduce a estos dos d\u00edas. En lo que resta de la semana no hay m\u00e9dico que atienda alguna emergencia.<\/p>\n

Sin un m\u00e9dico, los lunes, mi\u00e9rcoles y viernes, los habitantes del caser\u00edo El Palmar deben arregl\u00e1rselas para caminar o pagar $20 por un cami\u00f3n que los lleve hasta Cuisnahuat<\/span>.<\/p>\n

En los d\u00edas sin consultas, el equipo de salud familiar, seg\u00fan Guerrero, debe trasladarse hasta los caser\u00edos m\u00e1s alejados. Comunidades que ubican a unas tres o cuatro horas del ECOSF<\/span> de El Palmar, entre ellas, San Pedro y la Hacienda Tasulath<\/span>.<\/p>\n

Abelardo<\/span> Tobar, residente del caser\u00edo San Pedro, asegura que las jornadas m\u00e9dicas se han suspendido hace 10 meses. Abelardo<\/span> lleva el tiempo exacto ya que desde esa fecha, su hijo de dos a\u00f1os no recibe atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

“Mi hijo va creciendo a la voluntad de Dios. Esta es la realidad de uno de pobre. Antes, los m\u00e9dicos ven\u00edan, se acercaban al caser\u00edo, pero desde hace meses nadie viene”, cuenta Abelardo<\/span>.<\/p>\n

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Afectados<\/strong>. Los cierres han afectado a las mujeres embarazadas, a los ni\u00f1os y ni\u00f1as que recib\u00edan controles de ni\u00f1o sano y a los adultos mayores con problemas para movilizarse.<\/figcaption><\/figure>\n

La organizaci\u00f3n de Profesionales para la Transformaci\u00f3n de El Salvador (PROES<\/span>) aclara que hay deterioro evidente del sistema de salud debido al “paulatino abandono” del modelo de atenci\u00f3n comunitario.<\/p>\n

“El aumento de enfermedades se debe a la poca atenci\u00f3n y abordaje intersectorial<\/span> centrado en la persona, la familia y la comunidad. Esta fue la esencia de la reforma de salud que tuvo impactos positivos en indicadores como la reducci\u00f3n de la mortalidad infantil y baja de la mortalidad materna. La misma OPS<\/span> reconoce que la reforma coloc\u00f3 a El Salvador entre los pa\u00edses de Am\u00e9rica Latina con m\u00e1s avances de salud”, explica PROES<\/span>.<\/p>\n

A otros tres kil\u00f3metros y medio, la situaci\u00f3n pinta igual, la Hacienda Tasulath<\/span> es un caser\u00edo olvidado por el equipo comunitario de El Palmar. Al camino solo lo adornan los pe\u00f1ones y los cultivos de ca\u00f1a. Reina la ausencia y las pocas ganas de aventurarse a un viaje de cuatros horas a pie.<\/p>\n

Ada Luz Rivas es una mujer de 72 a\u00f1os que vive en la Hacienda Tasulath<\/span>. A su edad, la anciana asegura que a pesar de sus dolencias y de una artritis que solo puede empeorar, no viajar\u00e1 m\u00e1s. Luz ha optado por esperar. Aguarda a que, luego de cinco meses, el equipo comunitario cumpla con sus jornadas m\u00e9dicas en lugar.<\/p>\n

“Quisiera que hubiese una cl\u00ednica en el caser\u00edo para pasar consulta. A veces, uno est\u00e1 bien grave y tiene que pagar para que lo lleven. Y si uno no pasa consulta, no viaja, hay que arregl\u00e1rselas para comprar pastillas e ir pasando la enfermedad”, dice Luz.<\/p>\n

Ante la ausencia del ECOSF<\/span> en los caser\u00edos de San Pedro y la Hacienda Tasulath<\/span>, la promotora de salud de El Palmar asegura que “es dif\u00edcil llegar con poco personal”. La Unidad Comunitaria solo cuenta con una doctora, una enfermera, un auxiliar y una promotora de salud.<\/p>\n

Por el momento, frente los problemas de atenci\u00f3n, el ECOSF<\/span> de El Palmar ampliar\u00e1 sus horarios para cubrir m\u00e1s consultas m\u00e9dicas. Lunes, mi\u00e9rcoles y viernes.<\/p>\n

La medida no beneficia a los caser\u00edos de San Pedro y la Hacienda. Un d\u00eda m\u00e1s de atenci\u00f3n en El Palmar, representa, en teor\u00eda, un d\u00eda menos para las jornadas m\u00e9dicas en las zonas retiradas.<\/p>\n

***<\/strong><\/h1>\n

Para Flor las soluciones no llegan. Luego de tres meses, se le hace incierto saber lo que suceder\u00e1 con el ECOSF<\/span> del caser\u00edo Los Rosales.<\/p>\n

“Nos han dicho que debido a la insistencia de las familias, el ECOSF<\/span> atender\u00e1 una vez por semana. Esto lo ha prometido el director de la Unidad de Salud de Cuisnahuat<\/span>“, cuenta.<\/p>\n

La soluci\u00f3n sigue siendo insuficiente para Flor y las dem\u00e1s familias. Una consulta por semana no bastar\u00e1 para atender a los pacientes de los siete caser\u00edos. Y limitar la asistencia m\u00e9dica bajo un sistema de cupos -no podr\u00e1 garantizar- que todos sean atendidos por la prioridad de sus casos.<\/p>\n

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Ausencia<\/strong>. A las comunidades de San Pedro y la Hacienda Tasulath no llega la atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/figcaption><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

11 centros de salud a cargo de Equipos Comunitarios de Salud Familiar (ECOSF) cerraron. Fue a finales de 2019 y se debi\u00f3 a la falta de personal y problemas de seguridad, seg\u00fan una contralor\u00eda del Foro Nacional de Salud. La funci\u00f3n de estos entes era brindar asistencia m\u00e9dica a comunidades con dif\u00edcil acceso y escasos recursos. 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