{"id":168,"date":"2017-03-05T07:16:39","date_gmt":"2017-03-05T13:16:39","guid":{"rendered":"http:\/\/7s.laprensagrafica.com\/?p=168"},"modified":"2017-06-06T16:25:28","modified_gmt":"2017-06-06T22:25:28","slug":"dar-luz-una-sociedad-opaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/7s.laprensagrafica.com\/en\/dar-luz-una-sociedad-opaca\/","title":{"rendered":"Dar a luz en una sociedad opaca"},"content":{"rendered":"\n
Dony no conoce San Salvador. Tiene una cabellera larga, 29 a\u00f1os de edad y 38 semanas de embarazo. \u201cAlgo raro habr\u00e1n visto\u201d, dice cuando ve caminar a dos polic\u00edas armados en el pasillo de la unidad de salud de Coatepeque. Calcula que el pick up que la lleva de la cl\u00ednica a su casa se tarda al menos 2 horas. Pero hoy, como en los 15 d\u00edas anteriores, Dony no volver\u00e1 al cant\u00f3n Solim\u00e1n con su hijo de cuatro a\u00f1os y su pareja. No hasta que nazca su segundo beb\u00e9, Sergio.<\/p>\n
La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) dice que la salud es integral y que abarca el bienestar mental y social de las personas. En Coatepeque, la tasa de hogares que vive en la pobreza es del 50.6% y los que viven en escasez extrema conforman el 23.8 % de la poblaci\u00f3n, de acuerdo con el \u00faltimo mapa de pobreza del Fondo de Inversi\u00f3n Social para el Desarrollo Local. Las estimaciones con las que se realiz\u00f3 ese mapa indicaron que alguien viv\u00eda en la pobreza extrema cuando sobreviv\u00eda diariamente con menos de $1.10 en la zona urbana y $0.71 en la zona rural. Durante 2015 el 18 % de los maestros del municipio fueron amenazados por las pandillas.<\/p>\n
Dony ha tenido complicaciones en su embarazo por las que fue referida al Hogar de Espera Materna de Coatepeque, instalado dentro de la unidad de salud. El hogar tiene espacio para albergar hasta a ocho mujeres mientras les llega la fecha de parto. Llegan porque viven en lugares con dif\u00edcil acceso o porque temen que suceda una emergencia.<\/p>\n
El a\u00f1o pasado el pa\u00eds alcanz\u00f3 la tasa de muertes maternas m\u00e1s baja en su historia. Estos espacios, de hecho, forman parte de las estrategias tomadas por el Ministerio de Salud (MINSAL) para reducir las emergencias relacionadas con la gestaci\u00f3n. Pero algunas emergencias e incluso muertes solo podr\u00edan reducirse si las mujeres vivieran en una sociedad sana y justa.<\/p>\n
Dony ya quiere irse a su casa, pero no puede. Hace unas semanas \u201clos ma\u00f1osos desaparecieron\u201d a uno de sus amigos m\u00e1s cercanos del cant\u00f3n. Cuando lo encontraron, estaba casi muerto y a\u00fan no sale del hospital. Es lo \u00faltimo que le dijeron. \u00c9l vive cerca de su casa y \u201csiempre que pasa algo cercano en el lugar de uno, uno siente\u201d, cuenta. Dony se puso mal de salud al enterarse. \u201cEl ni\u00f1o dej\u00f3 de moverse\u201d, dice. Despu\u00e9s de eso pas\u00f3 cuatro d\u00edas ingresada en el Hospital San Juan de Dios. Ahora, m\u00e1s cerca de ese lugar y con calma, cuenta los 13 d\u00edas que cree que faltan para que su hijo nazca.<\/p>\n
\u2014Yo s\u00e9 el d\u00eda exacto en el que mi beb\u00e9 dej\u00f3 de crecer \u2013le dijo una paciente del Seguro Social a la ginec\u00f3loga Aleida Marroqu\u00edn.<\/p>\n
A pesar de que la doctora explic\u00f3 las razones cient\u00edficas por las que cre\u00eda que el feto de la paciente no se desarrollaba bien, la mujer lo ten\u00eda claro: \u201cEl beb\u00e9 dej\u00f3 de crecer cuando mataron a alguien delante de m\u00ed en el bus\u201d. Y aunque este argumento de la paciente no pueda ser tomado en cuenta de manera oficial, Marroqu\u00edn asegura que los niveles de estr\u00e9s a los que se someten algunas madres del pa\u00eds son suficientes para causar problemas de salud en el embarazo.<\/p>\n
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“Existe evidencia que confirma que las inequidades sociales generan un impacto en la mortalidad en los ni\u00f1os tan relevante como las causas biol\u00f3gicas”, afirma el Ministerio de Salud.<\/em><\/h4>\n
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<\/p>\nMARTA CAMPOS DE 29 ANOS QUIEN TUVO EL PRIMER NINO QUE NACIO A LAS 2:20AM Y SE LAMARA ANTHONY SANTIAGO CAMPOS PRIMEROS BEBES NACIDOS LA MADRUGADA DE NAVIDAD DEL ANO 2015 EN EL HOSPITAL DE MATERNIDAD. 25122015. FOTO LPG\/JAVIER APARICIO<\/figcaption><\/figure>\n
As\u00ed, la violencia, adem\u00e1s de generar cr\u00edmenes, trae consigo m\u00e1s consecuencias en la esfera sanitaria adem\u00e1s de impactar en la econom\u00eda. Un informe del Banco Mundial de 2015 indic\u00f3 que el ingreso perdido por homicidios en El Salvador representa el 0.86 % del Producto Interno Bruto (PIB). Despu\u00e9s de Honduras, el pa\u00eds es el segundo a escala latinoamericana que m\u00e1s ingresos pierde debido a los asesinatos.<\/p>\n
La violencia acent\u00faa la desigualdad econ\u00f3mica y el acceso a bienestar de los salvadore\u00f1os. \u201cLa mortalidad materna es uno de los indicadores que mejor reflejan la inequidad social\u201d, se puede leer en el informe de labores 2015-2016 del MINSAL.<\/p>\n
La raz\u00f3n de mortalidad materna fue de 42.3 muertes por cada 100,000 nacidos en 2015. Y para 2016 fue de 27.4 puntos, de acuerdo con la Unidad de Atenci\u00f3n Integral a la Mujer de ese ministerio. Estos n\u00fameros no deben entenderse como muertes directas de mujeres, sino como una tasa promedio que permite a los pa\u00edses comparar sus porcentajes de muertes maternas respecto a los nacimientos de cada naci\u00f3n.<\/p>\n
Las muertes maternas se incluyen en los porcentajes de violencia feminicida del pa\u00eds. Son muertes que pueden reducirse cuando se aumenta el desarrollo y la educaci\u00f3n de la sociedad. Cuarenta y ocho mujeres fallecieron en 2015 por alguna causa relacionada con la gestaci\u00f3n, seg\u00fan el MINSAL. El a\u00f1o pasado fueron 31.<\/p>\nSOC01\/HOSPITAL\/PRIMER NI\u00d1O El primer ni\u00f1o del Hospital de Maternidad de San Salvador, naci\u00f3 el 25 de diciembre de 2004 a las 00:27 am. Es el hijo n\u00famero 11 de Mar\u00eda Melina Mena provenientes de El Paisnal, pes\u00f3 3860 gramos y midi\u00f3 53 cm. Se encuentra en el \u00e1rea de neonatos delicados por presentar cansancio en la hora de parto que fue por ces\u00e1rea. FOTO LPG\/ALBERTO MORALES<\/figcaption><\/figure>\n
De acuerdo con la OMS, en 1990 la raz\u00f3n de mortalidad materna de El Salvador era de 157 por cada 100,000 nacidos vivos. Sin embargo, bajarla a un promedio de 27.4 todav\u00eda no es suficiente.<\/p>\n
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Pa\u00edses desarrollados como Polonia previenen la muerte de sus madres y solo fallecen tres mujeres por cada 100,000 ni\u00f1os nacidos. Estimaciones de la OMS indican que pa\u00edses latinoamericanos como Chile y Costa Rica lograron reducir en 2015 ese indicador hasta 22 y 25 puntos.<\/p>\n
Las inequidades sociales no solo afectan el n\u00famero de mujeres muertas antes o durante labor de parto. Tambi\u00e9n influyen directamente sobre el n\u00famero de muertes de infantes. Hace dos a\u00f1os se registraron 1,218 muertes de menores de cinco a\u00f1os y 645 madres no pudieron cargar en brazos a sus hijos ni siquiera por 28 d\u00edas.<\/p>\n
De esos beb\u00e9s, 182 fallecieron por haber nacido de forma prematura y 161 por malformaciones cong\u00e9nitas. Salud afirma que \u201cexiste evidencia que confirma que las inequidades sociales generan un impacto en la mortalidad en los ni\u00f1os tan relevante como las causas biol\u00f3gicas\u201d. El ministerio celebra que se mueren menos madres, pero su \u00faltimo informe de labores revela que se mueren m\u00e1s ni\u00f1os.<\/p>\n
En 2014 y 2015 murieron 729 y 754 ni\u00f1os menores de 28 d\u00edas. El a\u00f1o antepasado tambi\u00e9n se confirm\u00f3 un incremento en la tasa de mortalidad de los mayores de un mes y menores de un a\u00f1o. De 373 en 2014 se lleg\u00f3 a 412 fallecidos.<\/p>\n
Los que se mueren son los hijos de las mujeres con menos educaci\u00f3n. A mayor escolaridad de la madre, mayor ser\u00e1 la esperanza de vida de su hijo. En 2015 la tasa de mortalidad de ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os fue de siete por cada 1,000 cuando la madre hab\u00eda estudiado bachillerato. En cambio, la tasa de defunciones de ni\u00f1os con madres analfabetas fue de 33 sobre 1,000.<\/p>\n
En el hogar de espera materna de Coatepeque, Guadalupe Romero, licenciada en Salud Materno Infantil, tiene una pl\u00e1tica con Dony sobre alimentaci\u00f3n. Dony extra\u00f1a el sabor de la comida de su casa. Aqu\u00ed, en el hogar, las futuras madres tienen un plan de alimentaci\u00f3n saludable, pero para Dony, la comida es muy simple.<\/p>\n
\u2014Ella est\u00e1 bien pechita, casi ni come \u2013dice a manera de reprenda la coordinadora.<\/p>\n
\u2014Nombre, mire, si no estoy pechita \u2013contesta Dony ahogando las carcajadas y luego toc\u00e1ndose el enorme vientre de 38 semanas de embarazo.<\/p>\n
Los hogares de espera materna funcionan de manera gratuita para las mujeres. Hay 21 a escala nacional, 19 est\u00e1n a cargo del Fondo Solidario para la Salud (FOSALUD) y de dos se encarga el MINSAL. Cada uno funciona con cuatro licenciadas en Atenci\u00f3n Materno Infantil. El presupuesto anual de 19 casas de espera materna, incluyendo los salarios de las personas que brindan la atenci\u00f3n m\u00e1s gastos de bienes y servicios, ronda los $781,000 anuales. As\u00ed lo estableci\u00f3 FOSALUD en 2015.<\/p>\n
La Asamblea Legislativa ha gastado $27.9 millones en contratos de seguros m\u00e9dicos durante los \u00faltimos cinco a\u00f1os. Y solo el a\u00f1o pasado la Corte Suprema de Justicia adjudic\u00f3 $6.1 millones para el seguro de sus magistrados, jueces y personal administrativo. Dentro de estos gastos, $387,500 fueron destinados para asegurar a 15 magistrados.<\/p>\n
\u201cLas se\u00f1oras no tienen que esperar a que les den los dolores en sus comunidades\u201d, explica Guadalupe Romero a un grupo de mujeres embarazadas que esperan para realizar su control prenatal en la cl\u00ednica de Coatepeque. Cinco de ellas han venido solas a realizarse el chequeo y solo dos est\u00e1n acompa\u00f1adas por su pareja.<\/p>\n
En occidente hay cinco hogares de espera materna. En 2016 el hogar de Coatepeque tuvo 207 usuarias. La estrategia para garantizar que las mujeres como Dony tengan un parto seguro es hacer que ellas dejen sus hogares y el cuido de sus hijos y que se alojen en los hogares maternos.<\/p>\n
Esta medida garantiza la atenci\u00f3n hospitalaria del parto pero no cambia dr\u00e1sticamente el acceso a la salud de las mujeres. Cuando el embarazo termine, volver\u00e1n a sus comunidades empobrecidas y lejanas con calles de tierra sobre las que ambulancias no pueden transitar.<\/p>\n
Hace un par de a\u00f1os, Salud report\u00f3 que hab\u00eda dado 748,521 atenciones maternas. Estas incluyen la inscripci\u00f3n y los controles prenatales, lo que se traduce en 7.1 consultas por cada parto de 2015. Los controles son gratuitos para las usuarias, pero para familias como las de Dony, acceder a ellos en el centro de Coatepeque todav\u00eda desbalancea la econom\u00eda familiar.<\/p>\nSALAS DE ATENCION DE CUIDADOS PREMATERNALES QUE SE POSEE EN LA UNIDAD DE SALUD DE COATEPEQUE FOTO DE LA LPG ANGEL GOMEZ<\/figcaption><\/figure>\n
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La pareja de Dony se dedica a la agricultura. \u00c9l siembra ma\u00edz, maicillo y frijol. Ella habla con orgullo de su hijo de cuatro a\u00f1os y dice que adem\u00e1s de este que espera, quiere tener uno m\u00e1s, \u201caunque cuesta criarlos\u201d.<\/p>\n
Para viajar hasta Coatepeque, Dony calcula que camina unos 20 minutos hasta la vereda en la que pasa el \u00fanico cami\u00f3n pick up que sale y entra a la comunidad una vez al d\u00eda. El transporte sale del cant\u00f3n a las 6:30 de la ma\u00f1ana y emprende su camino de regreso a las 11:30 de la ma\u00f1ana. Despu\u00e9s de esa hora solo se puede llegar a pie. Ella cuenta que el cami\u00f3n cobra $4 por el viaje. Y si decide venir a los controles hasta aqu\u00ed acompa\u00f1ada del padre de su hijo, gastar\u00edan $16 solamente en transporte.<\/p>\n
Ana*, una se\u00f1ora de 40 a\u00f1os, ha entrado en labor de parto en un hospital privado de San Salvador. Est\u00e1 acompa\u00f1ada de su esposo. Sobre la cama hay una pelota grande de las que se ocupan en los gimnasios en la que la embarazada se apoya para encontrar posturas que le sean c\u00f3modas. Sobre una mesa peque\u00f1a hay bebidas hidratantes. Estos beneficios no son posibles en los hospitales nacionales.<\/p>\nLA DRA MARROQUIN ATENDIO EL PARTO DE ANTONIA REYES D EMARTINEZ, ESTA DR SE CARACTERIZA POR ATENDER A SUS PACIENTES COMO ELLOS QUIERAN TENER SU BEBE FOTO LPG\/ JOSUE GUEVARA<\/figcaption><\/figure>\n
A la habitaci\u00f3n del peque\u00f1o cuarto no entra luz natural. Adentro parece m\u00e1s tarde de lo que realmente es. Es mediod\u00eda pero Ana prefiere que las luces est\u00e9n apagadas. La ginec\u00f3loga que la atiende, Aleida Marroqu\u00edn, explica que eso es lo normal, que los humanos, como animales mam\u00edferos, prefieren un sitio oscuro para dar a luz.<\/p>\n
La doctora Aleida Marroqu\u00edn impulsa en El Salvador la pr\u00e1ctica del parto humanizado. Considera que cada mujer debe elegir la postura en la que quiere traer a su hijo al mundo.<\/p>\n
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\u201cSe busca retornar a lo natural, fortalecer todo el proceso biol\u00f3gico y respetarlo\u201d, explica. As\u00ed, sus pacientes a veces dan a luz sentadas, sobre las rodillas o de cuclillas. La mujer elige. El personal m\u00e9dico se adecua.<\/em><\/h4>\n
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Marroqu\u00edn tiene su propia cl\u00ednica privada, pero antes trabaj\u00f3 en el sistema p\u00fablico. Prefiere su cl\u00ednica porque puede darle atenci\u00f3n personalizada a sus pacientes. Defiende que \u201cla experiencia del parto es maravillosa\u201d y que todas las mujeres deber\u00edan poder disfrutarla. La doctora considera que la postura horizontal de dar a luz, la usual en la red de hospitales nacionales, no es la m\u00e1s natural.<\/p>\n
Elegir es dif\u00edcil para un sector de la poblaci\u00f3n debido a un sistema de salud que se basa en exclusiones sociales. El hospital donde Ana ingres\u00f3 cobra $575 por un parto natural en una habitaci\u00f3n econ\u00f3mica, es decir, dos salarios m\u00ednimos del sector de comercio, servicios y maquilas, y casi tres salarios m\u00ednimos de las personas que se dedican a la recolecci\u00f3n de algod\u00f3n.<\/p>\n
Los $575 solo incluyen el uso de las instalaciones y el equipamiento del hospital. Adem\u00e1s, se suman los honorarios del m\u00e9dico que atiende el parto y el costo de medicamentos especiales que se lleguen a requerir. En cambio, una ces\u00e1rea en ese hospital cuesta $1,175 m\u00e1s los gastos mencionados.<\/p>\n
En 2015 el Sistema Nacional de Servicio de Salud registr\u00f3 que 105,000 beb\u00e9s nacieron vivos; de estos, solo el 21 % naci\u00f3 en el Seguro Social.<\/p>\n
La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud ha recomendado que la tasa ideal de ces\u00e1reas de un pa\u00eds debe rondar entre el 10 % y el 15 %. Sin embargo, el informe de labores 2015-2016 del MINSAL sostiene que en El Salvador el porcentaje dobla la cifra recomendada, llegando al 30%.<\/p>\nLA DRA MARROQUIN ATENDIO EL PARTO DE ANTONIA REYES D EMARTINEZ, ESTA DR SE CARACTERIZA POR ATENDER A SUS PACIENTES COMO ELLOS QUIERAN TENER SU BEBE FOTO LPG\/ JOSUE GUEVARA<\/figcaption><\/figure>\n
Marroqu\u00edn es una de las m\u00e9dicas que abogan por luchar por el parto vaginal, aunque no tiene problema con intervenir con ces\u00e1rea a sus pacientes cuando ellas as\u00ed lo deciden o cuando la vida del feto est\u00e1 en riesgo.<\/p>\n
Los partos humanizados suponen que procedimientos como la episiotom\u00eda (incisi\u00f3n desde la comisura posterior de la vulva hacia el ano para evitar un desgarro durante el parto) solo deben hacerse en casos que lo ameriten, y que es necesario propiciar los momentos de la madre con su hijo en los que exista contacto directo de piel con piel y siempre que se pueda hacer \u201cel pinzamiento tard\u00edo del cord\u00f3n umbilical y promover la lactancia incluso antes de que salga la placenta\u201d.<\/p>\n
Estas pr\u00e1cticas que buscan devolverle el car\u00e1cter natural a la atenci\u00f3n de los partos no se hacen en los hospitales p\u00fablicos, a pesar de que no representan mayores gastos para el sistema de salud.<\/p>\n
Hasta ahora, que todas las mujeres del pa\u00eds tengan acceso a decidir sobre la manera en la que quieren parir a sus hijos no es posible, algo que Marroqu\u00edn considera \u201clamentable\u201d. En otras regiones de Latinoam\u00e9rica es un derecho. Per\u00fa aprob\u00f3 en 2005 la norma t\u00e9cnica para la atenci\u00f3n del parto vertical con adecuaci\u00f3n intercultural.<\/p>\n
Eso implica que si la condici\u00f3n de salud de las mujeres lo permite, ellas pueden parir en posici\u00f3n vertical en sus diferentes variantes: sentada, arrodillada, de cuclillas o incluso con una soga colgada desde el techo que usan para sostenerse. La norma defiende que se debe respetar la libertad de movimiento de las mujeres. En otros pa\u00edses, elegir la manera de dar a luz no es un derecho de clase econ\u00f3mica.<\/p>\n
\u201cSe busca retornar a lo natural, fortalecer todo el proceso biol\u00f3gico y respetarlo\u201c, explica. As\u00ed, sus pacientes a veces dan a luz sentadas, sobre las rodillas o de cuchillas. La mujer elige. El personal m\u00e9dico se adecua.<\/p>\n
Si en El Salvador las cosas fueran seg\u00fan lo ideal, antes de que una mujer se embarazara tendr\u00eda que existir la decisi\u00f3n para hacerlo y una consulta de riesgo preconcepcional. Pero de acuerdo con personal m\u00e9dico del Hospital Nacional de la Mujer, la mayor\u00eda de mujeres que acuden a esas instalaciones no tienen finalizados sus estudios y no siempre son embarazos planeados.<\/p>\n
Para embarazarse, lo mejor \u201cser\u00eda que el sistema funcionara tan bien desde los controles infantiles y de adolescencia para que usted sepa en qu\u00e9 condiciones est\u00e1\u201d, afirma el doctor Ronald L\u00f3pez, de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Nacional de la Mujer.<\/p>\nSILVIA GUTIERREZ EXAMINA A UNA PASIENTE QUE LLEGO A CONTROL PRE NATAL DONDE EXAMINAN LOS MOMIVIENTOS DEL BEBE Y EL CRECIMIENTO DEL VIENTRE FOTO DE LA LPG ANGEL GOMEZ<\/figcaption><\/figure>\n
En un informe de salud sexual y reproductiva elaborado en 2012 por el MINSAL se mencion\u00f3 que \u201cla edad promedio del inicio de las relaciones sexuales entre las adolescentes es de 16.3 a\u00f1os y el uso de anticonceptivos en la primera experiencia sexual es bajo\u201d. El documento sostiene que en la primera experiencia sexual de los adolescentes menores de 15 a\u00f1os solo el 20 % us\u00f3 anticonceptivos y entre el grupo de 15 y 17 a\u00f1os solo el 26%.<\/p>\n
La educaci\u00f3n sexual no est\u00e1 instalada en el sistema de educaci\u00f3n p\u00fablica para estudiantes y es un tema que genera pol\u00e9mica. El Mapa de Embarazos en Ni\u00f1as y Adolescentes en El Salvador 2015 descubri\u00f3 que una ni\u00f1a o adolescente queda embarazada cada 21 minutos.<\/p>\n
Esto, adem\u00e1s de hablar de maternidad adolescente, habla de los altos niveles de violencia sexual que experimentan las mujeres. Solo en 2016 la Fiscal\u00eda General de la Rep\u00fablica registr\u00f3 1,121 v\u00edctimas (entre ni\u00f1as y adolescentes) del delito de violaci\u00f3n en menor o incapaz.<\/p>\n
Cuando una ni\u00f1a queda en cinta, el embarazo es considerados de alto riesgo porque su cuerpo a\u00fan no est\u00e1 desarrollado para cargar un beb\u00e9. Guadalupe Romero, la coordinadora del hogar de espera materna de Coatepeque, calcula que fue en la Navidad de hace cuatro a\u00f1os cuando aloj\u00f3 el caso que m\u00e1s la ha conmovido.<\/p>\n
Una ni\u00f1a de 12 a\u00f1os de edad fue violada y qued\u00f3 embarazada de su abuelo. La ni\u00f1a vivi\u00f3 en el hogar de espera el mes previo a parir. Recib\u00eda visitas de su t\u00eda. Romero cuenta que era una ni\u00f1a t\u00edmida que se sentaba en el suelo a dibujar al oso Winnie the Pooh.<\/p>\nSILVIA GUTIERREZ EXAMINA A UNA PASIENTE QUE LLEGO POR DOLORES EN SU ABDOMEN QUE LE FALTAN POCAS SEMANAS PARA DAR A LUZ FOTO DE LA LPG ANGEL GOMEZ<\/figcaption><\/figure>\nSILVIA GUTIERREZ IMPARTE CHARLAS A MUJERES EMABARAZADAS FOTO DE LA LPG ANGEL GOMEZ<\/figcaption><\/figure>\n
Una mujer joven, casada, esperaba a su hijo con ans\u00edas pero perdi\u00f3 su embarazo en el Hospital de Maternidad. El Estado tambi\u00e9n la oblig\u00f3 a perder su \u00fatero y sus ovarios. As\u00ed lo explica el m\u00e9dico obstetra Guillermo Ortiz. Los m\u00e9dicos que atendieron a esa mujer sab\u00edan desde el d\u00eda en que la evaluaron qu\u00e9 era lo que ten\u00edan que hacer, pero no actuaron. Permitieron que una infecci\u00f3n avanzara tanto que ella termin\u00f3 debati\u00e9ndose entre la vida y muerte en la unidad de cuidados intensivos.<\/p>\n
Hay mujeres que rompen fuente, es decir, que experimentan la p\u00e9rdida del l\u00edquido amni\u00f3tico antes de las 20 semanas de embarazo. Eso le pas\u00f3 a la mujer en cuesti\u00f3n. Ortiz, un m\u00e9dico que trabaj\u00f3 durante 20 a\u00f1os en el Hospital de Maternidad y fue jefe del Servicio de Alto Riesgo Obst\u00e9trico, explica que en esos casos, los fetos no pueden desarrollarse normalmente y sobrevivir. Mientras el feto fallece, las mujeres corren el riesgo de desarrollar una infecci\u00f3n tan grave que tambi\u00e9n las puede llevar a la muerte.<\/p>\n
Dar a luz en El Salvador incluye debates abiertos que tienen que ver con procesos legales. \u201cNos encontramos como anestesiados en nuestras acciones\u201d, dice el m\u00e9dico para explicar que en otro pa\u00eds, salvar el sistema reproductivo de esta mujer era posible si se le interven\u00eda, pues se conoc\u00eda con base cient\u00edfica que el feto no se desarrollar\u00eda. Sin embargo, esto en El Salvador es ilegal.<\/p>\n
Esta opini\u00f3n la comparte el m\u00e9dico R\u00f3nald L\u00f3pez. Explica que en estos casos, lo correcto, de acuerdo con las normas m\u00e9dicas, ser\u00eda colocar \u201cel medicamento para forzar ese parto porque ese beb\u00e9 no va a vivir. No se mueren adentro porque el ox\u00edgeno les llega a trav\u00e9s del cord\u00f3n umbilical\u201d.<\/p>\n
El m\u00e9dico explica el riesgo al que se exponen las mujeres: \u201cLas bacterias no se quedan solo dentro de la bolsita del beb\u00e9, se traspasan a la matriz, a la sangre, y se riegan en todo el cuerpo. Hay casos de infecciones tan bravas que hay que cortar todo el \u00fatero y los ovarios. \u00bfY si es su primer embarazo?\u201d, cuestiona.<\/p>\n
\u201cEquidad es darle m\u00e1s al que menos tiene. En t\u00e9rminos de salud, les estamos fallando a las mujeres porque la que menos tiene est\u00e1 recibiendo el peor servicio en cuanto a derechos de salud reproductiva\u201c, explica el m\u00e9dico Ortiz.<\/em><\/h4>\n
Hace 18 a\u00f1os se aprob\u00f3 una reforma al C\u00f3digo Penal en la que se anul\u00f3 el derecho de las mujeres a interrumpir los embarazos en caso de que su vida estuviera en riesgo, que el producto del embarazo fuera incompatible con la vida y en casos de violaciones.<\/p>\n
En foros p\u00fablicos est\u00e1 vigente una propuesta de reforma al C\u00f3digo Penal en la que el aborto no sea castigado con c\u00e1rcel cuando las vida de las mujeres est\u00e9 en riesgo inminente y as\u00ed lo haya establecido un m\u00e9dico, cuando se haya comprobado cient\u00edficamente que el feto no tiene posibilidades de vivir y en caso de violaci\u00f3n o estupro. La propuesta indica que bajo esas condiciones, los abortos podr\u00edan realizarse solo cuando la mujer lo solicite y previo dictamen de las autoridades competentes.<\/p>\n
Una de las organizaciones que se ha pronunciado en contra es Fundaci\u00f3n S\u00ed a la Vida, que se ha caracterizado por realizar ponencias y campa\u00f1as de sensibilizaci\u00f3n que buscan reducir los abortos. En febrero de este a\u00f1o lanz\u00f3 una campa\u00f1a titulada “40 d\u00edas por la vida” con la que buscan sumar oraciones para evitar que las interrupciones de embarazos continuen en el mundo. Karla de Lacayo, quien es parte de la campa\u00f1a, ha dicho sobre la reforma de ley que conf\u00eda en que los avances de la ciencia ayuden a evitar los problemas en la etapa de gestaci\u00f3n.<\/p>\n
Hay embarazos en los que el espermatozoide no fecunda al \u00f3vulo en el \u00fatero. Son los embarazos ect\u00f3picos. A veces el \u00f3vulo se encuentra en una trompa de falopio o en un ovario y ah\u00ed es fecundado. Ya que el embri\u00f3n se desarrolla en un lugar estrecho en el que no es posible mantener un embarazo, es solo cuesti\u00f3n de tiempo para que esos \u00f3rganos se rompan.<\/p>\n
De las 31 muertes maternas del a\u00f1o pasado, cuatro fueron muertes por embarazos ect\u00f3picos. As\u00ed lo afirma Miriam Gonz\u00e1lez, la coordinadora de la Unidad de Atenci\u00f3n Integral a la Mujer y la Ni\u00f1ez del MINSAL. \u201cTodo personal m\u00e9dico sabe que al crecer (el \u00f3vulo fecundado), se rompe la estructura donde se ha implantado y al romperse se rompen los vasos sangu\u00edneos, genera sangrado y un shock hipovol\u00e9mico y se muere la mujer. Es la evoluci\u00f3n natural del embarazo ect\u00f3pico\u201d.<\/p>\n
Las autoridades sanitarias ya se posicionaron institucionalmente a favor de esta reforma. \u201cEn el Ministerio de Salud no promovemos el aborto, promovemos la vida y la salud de las mujeres\u201d, expres\u00f3 la ministra Violeta Menj\u00edvar hace un par de semanas.<\/p>\n
Para esa fecha, Salud dio a conocer que entre 2011 y 2015 se reportaron 389 egresos de las unidades de cuidados intensivos de mujeres que ingresaron por complicaciones del embarazo. Ellas padec\u00edan enfermedades cr\u00f3nicas como c\u00e1ncer \u2013no pueden hacerse quimioterapia porque esta afectar\u00eda el desarrollo del feto\u2013 y diabetes e insuficiencia renal. Treinta y seis de esas mujeres, es decir, el 9.25 %, perdieron la vida.<\/p>\n
El 21 de febrero el MINSAL particip\u00f3 en un foro titulado \u201cAspectos bio\u00e9ticos ante embarazos que ponen en riesgo la salud y la vida de las mujeres\u201d. En \u00e9l, el doctor R\u00f3nald L\u00f3pez present\u00f3 una muestra de 23 casos de mujeres con enfermedades cardiovasculares graves que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos en 2016. Tres de ellas murieron.<\/p>\n
Al lado de los datos de cada mujer y su diagn\u00f3stico, el doctor coloc\u00f3 la probabilidad de muerte que las embarazadas con enfermedades cr\u00f3nicas ten\u00edan. La probabilidad en uno de los casos llegaba al 70 %. En la mayor\u00eda se manten\u00eda en un 50 %.<\/p>\n
Ante escenarios cr\u00edticos como este, L\u00f3pez es de la opini\u00f3n que cuando es un tema de vida o muerte, la mujer deber\u00eda tener la opci\u00f3n de elegir. \u201cSi (atiendo a) una se\u00f1ora con hipertensi\u00f3n pulmonar con seis semanas de embarazo porque le fall\u00f3 el m\u00e9todo, lo que me corresponde es evitar que se muera\u201d. Pero ofrecer la interrupci\u00f3n de un embarazo en cualquier semana puede llevar a la c\u00e1rcel a los m\u00e9dicos.<\/p>\n
Consultado despu\u00e9s de su presentaci\u00f3n en el foro, el doctor L\u00f3pez estim\u00f3 que el Estado invierte $1,800 al d\u00eda para mantener a una mujer en la unidad de cuidados intensivos. Mientras que el costo diario de una cama en cuidados intermedios es de $800.<\/p>\n
Ante este panorama, cabe preguntar cu\u00e1les son las opciones de maniobra que tienen los m\u00e9dicos para salvar la vida de mujeres en casos puntuales como embarazos ect\u00f3picos y embarazos en los que se pierde l\u00edquido amni\u00f3tico antes de que los fetos desarrollen pulmones. \u201c\u00bfQu\u00e9 me toca? Esperar a que la se\u00f1ora se complique y rezar para que no se muera. Me mandan a la guerra sin armas y tengo que enfrentar lo que se me venga\u201d, responde L\u00f3pez.<\/p>\nSILVIA GUTIERREZ EXAMINA A UNA PASIENTE QUE LLEGO POR DOLORES EN SU ABDOMEN QUE LE FALTAN POCAS SEMANAS PARA DAR A LUZ FOTO DE LA LPG ANGEL GOMEZ<\/figcaption><\/figure>\n
El MINSAL ha admitido que en el entorno ambiental y las inequidades de salud es donde se aprecia con mayor facilidad el impacto de la determinaci\u00f3n social\u201d. Y esa inequidad se traduce en la vida o muerte de madres e hijos.<\/p>\n
De los 23 casos de mujeres con embarazos de alto riesgo que el doctor R\u00f3nald L\u00f3pez present\u00f3 en el foro de bio\u00e9tica, tres murieron en 2016. Y esas tres no estaban en una edad considerada de alto riesgo para ser madres. Sus edades eran 22, 23 y 29 a\u00f1os. \u00bfQu\u00e9 carencias condicionaron las muertes de esas mujeres?<\/p>\n
La paciente que ten\u00eda 22 a\u00f1os al momento de fallecer desarroll\u00f3 hipertensi\u00f3n pulmonar severa y una miocardiopat\u00eda, es decir, su coraz\u00f3n se volvi\u00f3 d\u00e9bil para bombear sangre al cuerpo, un padecimiento que se agrava con el embarazo. El problema, comenta el m\u00e9dico, es que muchas mujeres no saben que est\u00e1n enfermas hasta que quedan en cinta y el cuerpo experimenta cambios que lo ponen en riesgo. Esta mujer logr\u00f3 dar a luz a un hijo prematuro y luego falleci\u00f3.<\/p>\n
Otra paciente ten\u00eda 29 a\u00f1os y lleg\u00f3 a la unidad de cuidados intensivos tras un embarazo de alto riesgo por una enfermedad cardiovascular. Ella ten\u00eda el 50 % de probabilidades de morir, explica el doctor L\u00f3pez. Estuvo ingresada siete d\u00edas en cuidados intensivos pero en esa situaci\u00f3n extrema, las m\u00e1quinas y medicinas ya no pudieron salvarla. A pesar de no haber cumplido los 30 a\u00f1os a\u00fan, dej\u00f3 a seis hijos hu\u00e9rfanos.<\/p>\n
El sistema nacional no previene las emergencias. Se dedica a tapar los agujeros que la misma ausencia de sus servicios cava. \u201cAl Estado le sale mucho m\u00e1s barato proveer pastillas, preservativos o inyecciones que hacer cirug\u00edas. El Gobierno puede darme $15 millones, pero con $15 millones yo no la revivo\u201d, explica el m\u00e9dico de cuidados intensivos.<\/p>\n
Para que las madres del pa\u00eds gocen de la salud entendida de manera integral, hay a\u00fan un largo recorrido, como lo explica Ortiz, el m\u00e9dico que trabaj\u00f3 durante 20 a\u00f1os en el antiguo Hospital de Maternidad: \u201cEquidad es darle m\u00e1s al que menos tiene. En t\u00e9rminos de salud, les estamos fallando a las mujeres porque la que menos tiene est\u00e1 recibiendo el peor servicio en cuanto a derechos de salud reproductiva\u201d.<\/p>\n
La OMS ya ha afirmado que la mayor\u00eda de muertes maternas podr\u00edan evitarse \u201csi las mujeres tuvieran acceso a servicios de planificaci\u00f3n familiar de calidad, atenci\u00f3n competente durante el embarazo, el parto y el primer mes despu\u00e9s del alumbramiento\u201d. Adem\u00e1s, este organismo recomienda \u201cprestar m\u00e1s atenci\u00f3n a las mujeres que viven en situaciones de conflicto o de crisis humanitaria, porque para salvar sus vidas es fundamental disponer de un sistema de salud que funcione\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud dice que la salud es un estado de completo bienestar f\u00edsico, mental y social. El Salvador, un pa\u00eds que registr\u00f3 m\u00e1s de 5,000 homicidios en 2016, est\u00e1 lejos de brindarle bienestar social a todos sus habitantes. Este reportaje cuenta las vivencias de mujeres y m\u00e9dicos en un pa\u00eds que intenta reducir la mortalidad materna y los problemas de embarazo, con varias pol\u00edticas de salud p\u00fablica, mientras contin\u00faa siendo uno de los m\u00e1s violentos del mundo.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":169,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"spay_email":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_is_tweetstorm":false,"jetpack_publicize_feature_enabled":true},"categories":[10],"tags":[52,50,61,55,60,51,49,53,59,42,54,39,57,58,56],"yoast_head":"\n
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De las 31 muertes maternas del a\u00f1o pasado, cuatro fueron muertes por embarazos ect\u00f3picos. As\u00ed lo afirma Miriam Gonz\u00e1lez, la coordinadora de la Unidad de Atenci\u00f3n Integral a la Mujer y la Ni\u00f1ez del MINSAL. \u201cTodo personal m\u00e9dico sabe que al crecer (el \u00f3vulo fecundado), se rompe la estructura donde se ha implantado y al romperse se rompen los vasos sangu\u00edneos, genera sangrado y un shock hipovol\u00e9mico y se muere la mujer. Es la evoluci\u00f3n natural del embarazo ect\u00f3pico\u201d.<\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/7s.laprensagrafica.com\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/012.jpg\")